腰椎间盘突（脱）出症的分型 根据髓核突（脱）出的部位与方向不同，可将其分为以下两大型。

   （1）椎体型：即指变性的髓核穿过下方（多见）或上方（少见）纤维环，再穿过软骨板呈垂直状或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。此型又可分为：

   ①前缘型：指髓核穿入椎体边缘（以下一椎体的前上缘为多见），使该边缘出现一个三角形骨块样外观（故临床上误诊为椎体边缘骨折者时有发生）。视脱出后的病程不同而呈现不同形态，后期可构成椎体边缘骨赘的一部分。

   ②正中型：指髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmorl结节样改变。在正常情况下，变性的髓核不易穿过软骨板上的小渗透孔，但如遇后天损害、软骨板变薄或恰巧穿至血管通道遗迹处，则可引起此型。

   （2）椎管型：或称后型，指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者，称为“椎间盘突出”;穿过后纵韧带抵达椎管内者，则称“椎间盘脱出”。

根据突（脱）出物所处解剖位置不同而又可分为以下5型。

   1.中央型：指突（脱）出物位于椎管前方正中央处者，主要引起对马尾神经的刺激或压迫。个别病例髓核可穿过硬膜囊壁进入蛛网膜下隙。

   2.中央旁型：指突（脱）出物位于中央，但略偏向一侧者。临床上以马尾神经症状为主，同时可伴有根性刺激症状。其发生率略高于前者。

   3.侧型：指突出物位于脊神经根前方中部者，可略有偏移。主要引起根性刺激或压迫症状;

   4.外侧型：突出物位于脊神经根的外侧，多以“脱出”形式出现，因此不仅有可能压迫同节（内下方）脊神经根，髓核亦有机会沿椎管前壁上移而压迫上节脊神经根。

   5.最外侧型：即脱出的髓核移行至椎管前侧方，甚至进入根管或椎管侧壁。一旦形成粘连，甚易漏诊，甚至于术中检查时仍有可能被忽略，

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